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        急诊中突发性脑出血急救治疗效果观察

        【摘要】目的观察突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果。方法选取2017年6月-2018年6月广东省和平县人民医院收治的突发性脑出血患者50例,根据电脑随机分组方法分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗。比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。结果观察组治疗后出血量少于对照组,抢救时间短于对照组(P<0.01)。结论突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好,可有效减少患者出血量,缩短抢救时间,值得临床推广。

        【关键词】突发性脑出血;急诊;急救治疗

        突发性脑出血是临床的急危重症,若不及时给予抢救治疗,随着疾病的发展,会危急患者的肝、肾、脑、心脏等重要器官,且会导致患者各个重要器官出现不可逆损害,严重者甚至会出现死亡。对患者而言,疾病的后期急救治疗是决定后续生活质量的关键;对医护人员而言,采取急救治疗是有效避免患者出现呼吸衰竭的有效治疗手段,可改善患者的预后[1]。现观察突发性脑出血患者接受急救治疗的效果,报道如下。

        1资料与方法

        1.1一般资料

        选取2017年5月-2019年2月广东省和平县人民医院接收的突发性脑出血疾病患者50例,采用电脑随机分组法分为研究组和对照组,每组25例。观察组男10例,女15例,年龄44~73(55.14±3.71)岁;对照组男12例,女13例,年龄45~73(55.72±3.91)岁。本研究在获得医学伦理会的批准后开展研究。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

        1.2选择标准

        纳入标准[2]:(1)均为临床诊断的突发性脑出血;(2)体能、精神及意识状况均可;(3)血常规、血生化等基础检查指标中均无影响研究的异常指标;(4)患者对研究内容充分知情后签署知情同意书。排除标准[3]:(1)高龄且基础状况较差的患者,如年龄>85岁,且生活完全依赖他人协助;(2)患有不符合要求的疾病,如同时患有癌症;(3)患者伴有重大器官衰竭,如肝肾功能障碍等;(4)患者心功能较差,患有严重的心脏病,如心功能分级3~4级;(5)不愿参与研究者。

        1.3方法

        对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗:接诊患者后,立刻为患者采取去枕平卧位,将床头抬高30°,行头低足高位,以降低颅内压,改善脑部血液回流,进而改善水肿,为患者采取急救措施的同时,尽量少搬动或移动患者,所有检查尽量在床边完成,防止加重出血,将患者的头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止呕吐物误入气道,及时做好口腔清洁,观察是否出现舌后坠,根据患者的病情,给予支撑物固定,呼吸困难患者应及时进行气管切开,进行机械通气治疗,低流量吸氧,保证患者呼吸通畅,减少脑组织缺氧的发生。迅速为患者建立两条静脉通道,遵医嘱给予患者蛇血凝酶以控制脑出血,快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压,给予患者吡拉西坦及单唾液酸神经节苷脂营养脑神经,注射尼莫地平改善脑部血液循环,合并高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔控制血压。整个治疗过程中,严密观察患者的生命体征,准确评估病情,出现手术指征的患者应及时转入神经外科进行手术治疗。

        1.4观察指标

        比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。

        1.5统计学

        方法选择SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以x±s表示,组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示,组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

        2结果

        观察组治疗后出血量少于对照组,抢救时间短于对照组(P<0.01)。见表1。

        3讨论

        突发性脑出血具有病情变化快、起病急骤的特点,脑出血后血肿会压迫患者的颅腔,患者在较短时间内会出现颅内压增高的症状,进而引起脑血管自动调节功能失调,患者会出现恶心、呕吐、头痛、库欣反应及神经源肺水肿等症状,严重者甚至会出现脑疝症状,进一步加重甚至会出现脑死亡,因此,患者入院后立即采取急救措施,改善患者的呼吸障碍,维持患者的生命功能,为患者后续治疗赢得宝贵的时间[4-5]。突发性脑出血最有效的治疗方法是手术治疗,但由于突发性脑出血具有病情危急的特点,待患者送至神经外科治疗时,需进行长时间的手术准备,整个过程耽误时间较长,而突发性脑出血患者病发后3h是急救黄金时期,尽早为患者采取急救治疗措施是挽救患者生命的关键[6]。相对于神经外科,急诊科的急救流程及急救方案十分完善,急危重症患者如突发性脑出血,急诊收入医院后,先完善各项内科检查,减少患者的搬动和移动,预防相关性损伤。同时,急诊科的抢救设备较为完善,可迅速给予氧气吸入及机械通气治疗,缓解患者的呼吸困难症状,迅速为患者建立静脉通道后,降低颅内压、改善脑部血液循环,给予患者脑神经营养药物,从而改善脑部组织的缺氧缺血症状,整个急救过程中,严密监测患者的生命体征,改善患者的基础状况后,评估患者的病情,再将患者转入神经外科进行手术治疗[7]。本研究中对照组患者接受常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上接受急救治疗,结果显示,观察组治疗后出血量少于对照组,抢救时间短于对照组,表明急救治疗突发性脑出血患者可缩短抢救时间,为手术治疗患者赢得宝贵时间,且治疗后出血量减少,对患者的预后具有十分重要的临床意义[8]。综上所述,突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好,可有效减少出血量,缩短抢救时间,值得在临床上进行推广。

        参考文献

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        作者:苏嘉亮 单位:广东省和平县人民医院

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